Скол зуба – это не только эстетический дефект, но и риск дальнейшего разрушения твердых тканей, повышения их чувствительности, развития инфекционных осложнений. Реставрация позволяет восстановить форму, цвет и функцию зуба за одно посещение в кресле стоматолога-терапевта. Метод одинаково успешно применяется при лечении зубов в зоне улыбки и жевательных отделах, дает возможность добиться отличных и долгосрочных результатов.
Естественность.
Благодаря широкому спектру оттенков врач точно воспроизводит непрозрачный дентин и полупрозрачную эмаль, имитируя глубину цвета. За счет оптических свойств материалов реставрацию сложно отличить от собственных зубов.
Высокая адгезия.
Композит прочно сцепляется с зубом, хорошо справляется с адекватными жевательными нагрузками. Не требует обширного препарирования тканей – стоматолог слегка сошлифовывает слой перед наращиванием скола.
Экономическая выгода.
Прямая реставрация обходится значительно дешевле виниров, вкладок, коронок из керамики и диоксида циркония. Это самый доступный по цене метод восстановления отколотых зубов.
Скорость лечения.
Процедура выполняется за одно посещение клиники. Ее длительность составляет от 20 минут до 2 часов. Это исключает необходимость ожидания и ношения временных конструкций, как при изготовлении протезов.
Простота коррекции.
Стоматолог может починить реставрацию в случае повреждения, восстановить ее привлекательный вид в рамках профессиональной гигиены. Сломанная ортопедическая конструкция не подлежит ремонту – только полной замене.
Длительный срок службы.
Современные нанокомпозиты герметично прилегают к эмали и дентину, дают маленькую усадку в процессе полимеризации. Риск выпадения пломбы и развития вторичного кариеса на стыке с зубом – минимален.
Меньшая прочность и износостойкость по сравнению с керамикой.
Фотополимеры подвергаются стиранию и разрушению при превышении жевательных нагрузок. Реставрация теряет рельеф, особенно, при бруксизме и нарушениях прикуса.
Естественное старение материала.
Композит имеет микропористую структуру – в нем постепенно оседают частицы пищи, бактериальный налет, запахи и пигменты из табака, еды, напитков. В свою очередь, керамика лишена данной особенности.
Человеческий фактор.
Прямые художественные реставрации создаются «на глаз». Результат напрямую зависит от мастерства специалиста. В случае протезов все работы выполняются в лаборатории, что дает более предсказуемые результаты.
Низкая эффективность при обширных дефектах.
Реставрация скола зуба не показана при отсутствии более 50% естественной коронки. В подобных клинических ситуациях рекомендованы искусственные коронки для передних и жевательных зубов.
Срок службы реставрации
Продолжительность службы композитной реставрации и скорость ее естественного старения зависят от нескольких факторов:
- поддержания надлежащей гигиены полости рта для профилактики кариеса;
- наличия у пациента патологий прикуса, бруксизма, дисфункции ВНЧС;
- обширности и локализации скола, размера пломбы;
- активного курения, частого потребления красящих напитков и пищи;
- воздействия органических кислот, недостаточной выработки слюны;
- заболеваний, которые снижают резистентность пациента к кариесу.
В среднем, композитные реставрации служат 5-7 лет. В боковых отделах сроки могут быть менее продолжительными из-за повышенных нагрузок.
Важные рекомендации по уходу за реставрацией
- Ежедневная гигиена. Чистите зубы 2 раза в день мягкой или среднежесткой щеткой, пастой без крупных абразивных частиц и эффекта отбеливания. Для межзубных промежутков и труднодоступных мест используйте ершики, ирригатор.
- Соблюдение допустимых нагрузок. Не грызите семечки, цельные орехи, сухарики, леденцы, посторонние твердые предметы. Не открывайте зубами бутылки, банки, флаконы с лекарственными средствами, различные упаковки.
- Ограничение красителей. Никотин и смолы окрашивают композит – при активном курении реставрация будет требовать более частой профессиональной полировки. Также рекомендуется минимизировать поступление пигментов из еды и напитков.
- Профессиональный уход. Контрольные осмотры и комплексную гигиену полости рта следует выполнять раз в 6 месяцев. Во время процедуры врач уберет микробный налет, отполирует реставрацию и вернет ей приятный блеск.
- Защита от преждевременного стирания. При патологиях прикуса, наличии бруксизма и дисфункции ВНЧС обратитесь к гнатологу для изготовления индивидуальной защитной капы. В противном случае, пломба прослужит меньше положенного срока.
- Температурные перепады. С композитными материалами не рекомендуется чередовать слишком холодное и горячее, например, потреблять мороженое, чай или кофе одновременно. Иначе есть вероятность отрыва и выпадения реставрации.
Иные способы восстановления отколотых зубов
Наиболее эстетичный способ восстановления сколов на передних зубах. Выполняется при помощи тонких – до 0,6 мм, – накладок, которые изготавливаются в лаборатории из керамики e.max и фиксируются к внешней поверхности зубов.
Применяются непрямые реставрации при относительно небольших дефектах режущих краев и углов. Особенно актуальны, если помимо сколов на зубах имеются трещины, они слегка искривлены, изменили оттенок после ранее выполненного лечения и по иным причинам.
Плюсы керамических виниров:
- превосходная эстетика улыбки после лечения;
- цветостойкость – конструкции не меняют оттенок в процессе эксплуатации;
- способность отражать, пропускать и рассеивать свет подобно натуральной эмали;
- длительный срок службы – 15-20 лет при соблюдении рекомендаций врача.
Минусы:
- длительность лечения – требуется не менее 2 визитов в клинику;
- более высокая стоимость в сравнении с композитной реставрацией.
Применяются при наличии сколов на жевательных зубах, если врач понимает, что в условиях повышенных нагрузок пломба не прослужит положенный срок. Разрабатываются микропротезы в лаборатории по цифровым слепкам зубных рядов – вытачиваются на фрезерном станке под компьютерным управлением, что снижает риск человеческой ошибки. По готовности надежно фиксируются на стоматологический цемент. За счет особенностей производства герметично прилегают к натуральным твердым тканям.
Особенности вкладок:
- рекомендованы, если скололось 30-40% естественной коронки;
- не дают усадки, могут прослужить свыше 15 лет;
- дороже композитных реставраций;
- предполагают минимум два посещения врача и период ожидания.
Изготавливаются из керамики e.max или диоксида циркония – высокопрочной разновидности керамики. Фиксируются в переднем и боковых отделах при обширных сколах, поражении естественной коронки на 50% и более, после лечения корневых каналов. Защищают зубы со всех сторон от внешних факторов и дальнейшего разрушения.
Метод, который позволяет усилить композитную реставрацию изнутри. Применяется при крупном сколе, ослаблении натуральных твердых тканей и стенок зуба. Подразумевает установку армирующей конструкции – штифта, – в корневой канал или толщу дентина. Лишь после этого специалист надежно наращивает отсутствующий фрагмент зуба.
Часто задаваемые вопросы
Коффердам изолирует зуб от слюны и бактерий. Так как композитные материалы гидрофобны, даже микроскопическое попадание жидкости снижает адгезию – приклеивание пломбы. Отказ от использования коффердама – наиболее распространенная причина скорого выпадения композитных реставраций и/или развития под ними вторичного кариеса.
Композит дает, пусть небольшую, но полимеризационную усадку – сжимается в процессе отверждения. Если нанести слой толще 2 мм, при застывании материала создастся слишком высокое внутреннее напряжение. В результате композит либо оторвется от стенок зуба, что нарушит его краевое прилегание, либо приведет к повреждению эмали и дентина. Тонкие слои полимеризуются равномерно, минимизируя риски нежелательных последствий.
Отбеливающие пасты делают поверхность композита матовой и шероховатой, так как содержат крупные абразивные частицы. Они оставляют микроцарапины на реставрациях, в которые активно забиваются налет и пищевые остатки. Для ухода за композитом нужны пасты с низкой абразивностью.
Качественно установленная реставрация восстанавливает до 95% исходной прочности зуба. Проблемы возникают, если пломба – слишком крупная, а стенки зуба – тонкие.
Это маргинальная пигментация из-за нарушения прилегания пломбы к зубу.
