Важность диагностики ВНЧС перед лечением
Дисфункция ВНЧС – распространенная патология, затрагивающая пациентов самых разных возрастов. Клинические проявления включают боль от слабой до выраженной, аудиальные феномены в суставе – щелчки, хруст, скрип, – ограничение подвижности нижней челюсти. Подбор адекватной терапии невозможен без проведения всестороннего обследования, поскольку симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто путают с заболеваниями других органов и систем. Отсутствие точного диагноза приводит к прогрессированию патологии и значительному снижению качества жизни пациента.
Комплексное исследование ВНЧС: что необходимо перед лечением?
Врач-гнатолог выполняет многоуровневое обследование височно-нижнечелюстного сустава с применением клинических и аппаратных методов:
Клиническое обследование.
Основывается на сборе анамнеза, визуальном анализе симметрии лица, позиции нижней челюсти и соотношения с верхней, оценке окклюзии, состояния зубных рядов и реставраций. Также включает функциональные пробы – объективное измерение амплитуды движений, пальпация, аускультация.
Инструментальная диагностика ВНЧС.
Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза назначаются КТ и МРТ для оценки костных и мягкотканных структур соответственно. При необходимости – электромиография жевательной мускулатуры, аксиография для цифровой регистрации траектории движения нижней челюсти.
Междисциплинарный подход.
По необходимости гнатолог направляет пациента на лабораторные анализы, консультации смежных специалистов – невролога, оториноларинголога, психотерапевта.
Инструментальная диагностика ВНЧС: что включает?
Для визуализации структур ВНЧС и близрасположенных тканей рекомендованы аппаратные исследования. С их помощью гнатолог более детально изучает те области, которые потенциально влияют на дисфункцию ВНЧС, верифицирует диагноз и разрабатывает эффективный план лечения.
Компьютерная томографияНазначается для рассмотрения костных структур височно-нижнечелюстного сустава. Дает возможность обнаружить:
- дегенеративно-дистрофические изменения – остеофиты, субхондральный склероз, анкилоз;
- последствия травм, включая смещения, переломы, посттравматические деформации сустава;
- пространственное соотношение верхней и нижней челюстей, окклюзионные нарушения, скрытые патологии в костной ткани челюстей.
Ключевые преимущества технологии:
- высокое разрешение изображений;
- быстрое время сканирования;
- трехмерная визуализация исследуемой области.
Магнитно-резонансная томографияОбеспечивает детальную визуализацию мягкотканных компонентов ВНЧС. Позволяет оценить:
- пространственное положение суставного диска;
- состояние мягких тканей – связок, суставной капсулы, жевательной мускулатуры;
- наличие воспалительных изменений и скопления жидкости в суставной полости.
Диагностические преимущества:
- исследование в динамике – при закрытом и открытом положении рта;
- выявление ранних стадий воспаления до развития тяжелых нарушений;
- определение тактики лечения на основе объективных данных.
ЭлектромиографияМетод диагностики биоэлектрической активности жевательной и мимической мускулатуры. Позволяет объективно оценить:
- уровень мышечного тонуса;
- синхронность работы правой и левой мышечных групп;
- наличие патологической активности мускулатуры.
Протокол исследования:
- накожное наложение электродов;
- запись потенциалов в состоянии покоя и при сжатии зубов, имитации жевания;
- применение для контроля эффективности сплинт-терапии и диагностики парафункций.
АксиографияГрафическая регистрация траектории движения элементов ВНЧС. Позволяет анализировать:
- кинематику суставных головок в трех плоскостях;
- асимметрию в движениях правого и левого суставов;
- ограничения подвижности нижней челюсти.
Протокол исследования:
- фиксация индивидуальной капы на зубной ряд;
- установка лицевой дуги с датчиками перемещения;
- калибровка системы относительно оси суставного вращения;
- выполнение стандартизированных движений вверх и вниз, в стороны, вперед;
- компьютерная визуализация данных в виде динамических графиков.
Клиническое значение:
- дифференциальная диагностика типа дисфункции ВНЧС;
- изготовление индивидуальных стабилизирующих или репозиционирующих кап;
- точная настройка артикулятора для ортопедического лечения.
Контакты
Стоматология SimplaDental удобно расположена по адресу: Москва, проспект Мира, 188Б, корп. 2, недалеко от станции метро «Ростокино». В нашей клинике принимает опытный гнатолог, который успешно избавил многих пациентов от симптомов и причин дисфункции ВНЧС. Предлагаем и вам обратиться за помощью к нашему специалисту. Для записи на консультацию свяжитесь с нами любым удобным способом. Ознакомиться с отзывами благодарных пациентов можно на порталах 2ГИС и «ПроДокторов».
Часто задаваемые вопросы
Почему стандартного рентгена недостаточно для диагностики дисфункции ВНЧС?Обычные панорамные снимки не показывают мягкие ткани и функциональные нарушения. Для комплексной оценки используются: КТ – с получением трехмерных изображений, МРТ – для анализа суставного диска, выявления воспаления.
Что такое крепитация?Крепитация – это хруст или скрип в суставе. Указывает на дегенеративные изменения суставных поверхностей или внутрисуставные нарушения. В отличие от щелчков, часто связана с органическими поражениями, а не функциональными расстройствами.
Какие значения при открывании рта считаются нормой?Норма – 40-50 мм. Патология – меньше 25-30 мм.
С какими заболеваниями путают дисфункцию ВНЧС?Часто симптомы ВНЧС маскируются под невралгию тройничного нерва, отит или синусит, мигрень.
Как психологический статус влияет на ВНЧС?Стресс и тревога приводят к чрезмерному сжатию челюстей, повышению тонуса жевательных мышц, непроизвольному скрежетанию зубами.
