Лечение кисты зуба в Ростокино

Наиболее распространенным провоцирующим фактором формирования кисты является инфекция в корневых каналах. Патологический процесс протекает в несколько этапов:

1. Кариес. Бактерии проникают вглубь натуральных твердых тканей зуба, затрагивая пульпу – нервно-сосудистый пучок в естественной коронке и корневых каналах.
2. Периодонтит. Без лечения пульпита – воспаления пульпы, – инфекция выходит за пределы корневых каналов и поражает периодонтальные связки.
3. Гранулема. У верхушки корня формируется плотное небольшое образование около 0,5 см в диаметре, как защитный механизм сдерживания инфекции.
4. Киста. Если на предыдущих этапах пациент не обращается за лечением, гранулема увеличивается в размерах, переходит в кистогранулему, затем в кисту.

Болезнетворные микроорганизмы достигают периапикальных тканей разными способами:

• из естественной коронки попадают в корневые каналы и дальше вследствие кариеса и осложнений – пульпита, периодонтита;
• продолжают развиваться при некачественной обработке каналов и наличии пустот из-за негерметичного пломбирования;
• проникают через глубокие пародонтальные карманы или патологическое отверстие при перфорации стенки корня;
• в редких случаях – путем вовлечения в патологический процесс корней зубов при воспалении гайморовых пазух.

Само наличие кисты – абсолютное показание к лечению, так как это хронический очаг инфекции, который не исчезает сам по себе. Консервативные – терапевтические, – методы применяются при:

1. Относительно небольших размерах кисты – около 1 см.
2. Возможности выполнить качественную обработку и пломбирование каналов.
3. Отсутствии вовлечения в патологический процесс соседних зубов.
4. Обострении заболевания и признаках нагноения.

Хирургическое удаление осуществляется в более сложных случаях – если у пациента:

1. Крупные образования диаметром свыше 1,5 см.
2. Искривленные, непроходимые корневые каналы.
3. Штифты и обломки инструментов в каналах.
4. Консервативное лечение не дает результатов.

Удаление зуба вместе с кистой осуществляется в следующих ситуациях:

• Трещина, перелом, перфорация, кариес корня с нецелесообразностью сохранения зуба.
• Значительная потеря костной ткани и выраженная подвижность зуба.
• Естественная коронка разрушена ниже уровня десны и не подлежит восстановлению.
• Есть риск распространения инфекции на соседние зубы.

Операция переносится при:

• Острых инфекционных заболеваниях – ОРВИ, гриппе, ангине.
• Обострении хронических системных патологий.
• Нарушениях свертывания крови.
• Беременности, особенно, в первом и третьем триместрах.
• Онкологических диагнозах.
• Расположении кисты в непосредственной близости к важным анатомическим структурам.
• Обострении периодонтита.
• Язвах, афтах, герпетических высыпаниях на слизистой оболочке полости рта.

Цель процедур – устранение инфекции в корневых каналах с постепенным уменьшением размера кисты до ее полного рассасывания. Все манипуляции производятся через естественную коронку зуба, как при традиционном лечении кариеса и осложнений.

Показаниями к выбору данной методики являются:

• диаметр образования не превышает 1 см;
• корневые каналы – проходимы, могут быть качественно обработаны;
• отсутствуют острые гнойные процессы и осложнения.

Этапы стоматологического вмешательства:

• врач обеспечивает доступ к корневым каналам через естественную коронку зуба, проводит тщательную механическую обработку, промывает антисептиками;
• помещает в каналы пасту на основе гидроксиапатита кальция – средство обладает антибактериальным, противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию;
• сформированные полости специалист закрывает временной пломбой и оставляет на несколько недель или месяцев;
• сформированные полости специалист закрывает временной пломбой и оставляет на несколько недель или месяцев;
• на повторном приеме делает контрольные снимки и, если требуется, повторяет все манипуляции – иногда неоднократно, – до полного купирования воспаления;
• после устранения кисты стоматолог герметично заполняет каналы гуттаперчей и восстанавливает естественную коронку эстетичной, долговечной пломбой.

К оперативным методам прибегают в сложных случаях: при крупных размерах кисты, непроходимости корневых каналов, наличии штифтов или вкладок, которые нельзя извлечь, и неэффективности консервативной терапии. Основные методики включают:

• резекцию верхушки корня;
• удаление зуба вместе с кистой.

Резекция, или цистоктомия – это зубосохраняющая операция, выполняемая в несколько этапов:

• хирург делает разрез на десне и выпиливает небольшое окно в кости;
• через сформированный доступ иссекает кисту вместе с верхушкой корня;
• образовавшуюся полость обрабатывает антисептиками;
• заполняет дефект остеопластическим сырьем, ушивает рану.

Удаление кисты вместе с зубом проводится, если спасение последнего нецелесообразно.
Показаниями для вмешательства служат:

• глубокая трещина или перелом корня;
• критическое разрушение естественной коронки или корня;
• выраженная подвижность зуба.