Клиновидные дефекты – это некариозные поражения, которые имеют V-образную форму углублений у шеек зубов, совсем рядом с деснами. Локализуются они на внешней – видимой, – поверхности. В отличие от кариеса – очага инфекции, – имеют четкую форму клина с практически идеальными ровными стенками, без размягченных темно-коричневых тканей. Приводят к гиперчувствительности зубов, повышают риск отлома естественных коронок.
Решение о лечении клиновидных дефектов зубов принимает врач, исходя из особенностей клинической картины. Даже при незначительной глубине поражения и отсутствии субъективных жалоб специалист нередко назначает процедуры, которые помогают предотвратить прогрессирование патологии и осложнения в перспективе.
Ключевыми показаниями к лечению являются:
Изменение цвета у шейки зуба из-за истончения эмали и/или оголения дентина.
Видимая и ощутимая «ступенька» в виде клина на внешней поверхности зубов.
Застревание частиц пищи и избыточное скопление налета в пришеечной области.
Острая боль от холодного, горячего, кислого, сладкого, соленого, контакта с щеткой.
Незамедлительного вмешательства требуют:
Значительное обнажение дентина и высокий риск перелома зуба.
Развитие кариеса из-за затрудненной и/или нерегулярной гигиены.
Устранение клиновидных дефектов переносится, если у пациента:
Обильные твердые и мягкие зубные отложения – предварительно выполняется комплексная профессиональная гигиена полости рта.
Острые инфекционно-воспалительные патологии – стоматит, локализованный или генерализованный гингивит, пародонтит.
Сложные аномалии прикуса, выраженные симптомы бруксизма и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Острые бактериальные, грибковые, вирусные инфекции дыхательных путей, обострение хронических системных заболеваний.
Ошибки при совершении ежедневной гигиены ротовой полости – одна из ключевых причин формирования клиновидных дефектов. Способствуют этому:
Органические и неорганические кислоты вызывают размягчение эмали, из-за чего она становится более подверженной механическим повреждениям. Совокупные условия значительно ускоряют появление и углубление клиновидных дефектов. В полость рта кислоты поступают:
Чрезмерное давление, возникающее при смыкании зубов, передается на их боковые поверхности и приводит к избыточному напряжению в пришеечной зоне из-за растяжения твердых тканей. В результате эмаль покрывается россыпью микроскопических трещин, которые постепенно формируют клиновидные дефекты. Способствуют патологии:
Диагностика клиновидных дефектов не вызывает затруднений у опытного стоматолога благодаря характерной локализации и типичной V-образной форме. Однако, ключевая задача специалиста – не просто констатировать наличие проблемы, но и выявить провоцирующие факторы для разработки эффективной стратегии лечения.
В нашей клинике диагностика патологии осуществляется в несколько этапов:
Врач обнаруживает специфические углубления в пришеечной области, которые чаще всего симметрично располагаются на клыках и премолярах с обеих сторон челюсти. Оценивает состояние стенок дефектов – в отличие от кариозных поражений, они остаются плотными, гладкими и четко очерченными, без признаков размягчения тканей.
Специалист выясняет, есть ли у пациента жалобы на краткосрочную острую боль, которая возникает при воздействии механических, химических, термических раздражителей. При необходимости проводит пробу с орошением холодной водой или струей воздуха. Дополнительно измеряет глубину дефекта и проверяет плотность тканей зондом.
Врач анализирует особенности смыкания челюстей, выявляет суперконтакты – участки преждевременных контактов зубов, провоцирующие постоянные перегрузки. Уделяет внимание наличию симптомов бруксизма и нарушений работы ВНЧС. Также задает уточняющие вопросы о пищевых и гигиенических привычках пациента.
Выбор методики зависит от стадии заболевания. Для максимальной эффективности процесс лечения выстраивается комплексно. Направлен он на устранение причин, вызывающих патологию, и восстановление натуральных твердых тканей. По необходимости к работе привлекаются гастроэнтеролог, гнатолог, ортодонт, пародонтолог.
Как правило, в рамках непосредственного лечения клиновидных дефектов выполняются:
Без коррекции прикуса избыточное напряжение в пришеечной зоне не снимается. При растяжении тканей продолжают формироваться микротрещины, происходит отрыв пломбы.
Часто край дефекта уходит под десну. Если не обнажить эту границу, пломба нависнет над мягкими тканями, создаст «карман» для бактерий и вызовет хроническое воспаление.
Пломба треснет или выпадет, так как при бруксизме на зубы и стоматологические материалы оказывается слишком большое давление – до 400 кг на квадратный см.
Вероятно, образовалась точка преждевременного контакта. Однако, определить точно может только врач.
Негативно. Кислота из желудка размягчает не только эмаль, но и границу зуба и пломбы. Поэтому показано лечение ЖКТ перед пломбированием.
Врач обучает пациента правильной технике чистки, рекомендует оптимальные средства гигиены – щетку, пасту, ирригатор. При выявлении бруксизма, дисфункции ВНЧС или аномалий прикуса направляет пациента к гнатологу или ортодонту.
Если дефекты спровоцированы чрезмерным потреблением кислых продуктов и напитков, стоматолог уведомляет о важности отказа или строгого ограничения их количества. Также дает советы по нормализации уровня pH во рту после.
При подозрении на связь поражений зубов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и расстройствами пищевого поведения специалист рекомендует обратиться к гастроэнтерологу, психиатру или психотерапевту для дообследования и коррекции основного нарушения.
В зависимости от изначальной клинической картины выполняются:
При умеренно выраженных поражениях стоматолог:
На более поздних стадиях к работе привлекается ортопед:
Вы можете записаться на бесплатную HD-консультацию и получить:
Полная диагностика (КТ, ортопантограмма, фотопротокол), осмотр необходимых профильных специалистов (терапевт), составление плана лечения с расчетом стоимости и сроками лечения
до 90 минут
