Что из себя представляет сплинт?
Сплинт, или иначе шина, ортотик – съемное устройство, изготавливаемое из прозрачного биосовместимого полимера. Применяется в рамках комплексного гнатологического лечения. По своей сути, является многофункциональным лечебно-диагностическим аппаратом, решающим следующие задачи:
- разобщение прикуса – для снятия компрессии и избыточного напряжения с височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), расслабления жевательной мускулатуры;
- репозиция челюсти и суставного диска – с целью установления и фиксации физиологически оптимального положения нижней челюсти.
плана лечения
-
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся
болевым синдромом.
Использование специализированной шины позволяет купировать боль и устранить патологические акустические феномены – щелчки, крепитацию в проекции сустава при открывании и закрывании рта, жевании. Также способствует снятию повышенного тонуса и спазма в жевательных, височных и крыловидных мышцах, увеличивает амплитуду открывания рта, исключает временные блокирования нижней челюсти в вынужденном положении. -
Бруксизм – парафункциональная активность жевательной
мускулатуры.
Бруксизм проявляется непроизвольным скрежетанием или стискиванием зубов. Данное состояние является ведущей причиной прогрессирующей стираемости натуральных твердых тканей – эмали и дентина. Также преждевременного разрушения или деформации реставраций – пломб, керамических и циркониевых конструкций, развития болевого синдрома с характерными жалобами на усталость в жевательных мышцах и скулах. -
Окклюзионные нарушения различной степени выраженности.
Ключевым фактором является наличие завышенных реставраций – пломб, виниров, вкладок, коронок, – приводящих к преждевременным контактам и травматичной нагрузке на зубы. В ответ на это включаются компенсаторные механизмы организма – нижняя челюсть занимает вынужденное положение, сустав дистабилизируется. Отдельную категорию составляют все виды патологического прикуса, но особенно – перекрестный со смещением челюсти вбок. -
Диагностический этап и подготовка к комплексной
стоматологической реабилитации.
Благодаря сплинт-терапии гнатолог может зафиксировать центральное соотношение челюстей в условиях мышечного релакса и оптимального позиционирования височно-нижнечелюстного сустава. Данный аспект особенно важен в условиях планирования и последующего проведения ортодонтического лечения, терапевтической и ортопедической замены неподходящих реставраций, восстановления отсутствующих зубов.
Абсолютные противопоказания к сплинт-терапии:
- Опухолевидные образования в полости рта и челюстно-лицевой области, онкологический статус пациента, периоды проведения лучевой и химиотерапии.
- Тяжелые психоневрологические расстройства, исключающие адекватное взаимодействие с пациентом. Когнитивные нарушения с неспособностью выполнять рекомендации врача.
Относительные противопоказания:
- Острые воспалительные процессы – требуется курс медикаментозного лечения.
- Неудовлетворительное качество домашней гигиены полости рта.
- Наличие множественного нелеченого кариеса и его осложнений.
- Заболевания пародонта в стадии обострения, с гноетечением и подвижностью зубов.
- Значительное разрушение естественных коронок.
- Отсутствие большого количества зубов, приводящие к плохой фиксации аппарата.
Какие виды сплинтов существуют?
плана лечения
- Высокая эффективность. Сплинт-терапия быстро устраняет боль, гипертонус мышц, щелчки и блокировку ВНЧС. Применяется при бруксизме, дисфункции сустава, перед ортодонтическим лечением, протезированием и имплантацией.
- Экономическая целесообразность. Снижая нагрузку на зубочелюстную систему, метод предотвращает осложнения, позволяя избежать дорогостоящего лечения зубов и последствий мышечных дисфункций – боли в шее, спине, нарушения осанки.
- Точность и индивидуальность. Изготовление сплинтов основано на данных высокоточной компьютерной диагностики и цифровых слепков, что обеспечивает предсказуемый и гарантированный результат лечения.
- Профилактика осложнений. Терапия предотвращает развитие опасных осложнений, например, артроза – хронического заболевания, приводящего к дегенерации сустава, тугоподвижности, хронической боли и существенному снижению качества жизни.
- Ограниченность метода. Сплинт-терапия обеспечивает разгрузку ВНЧС, миорелаксацию и коррекцию биомеханики нижней челюсти. Однако, без последующего ортодонтического лечения, замены реставраций и протезирования высок риск рецидива.
- Длительность лечения сплинтами. Терапия требует от 3 месяцев до года и более, в зависимости от изначальной клинической ситуации. В это время от пациента ожидаются терпение и строгое соблюдение врачебных предписаний.
- Адаптационный период. В процессе привыкания к капам возможны краткосрочные нарушения дикции и повышенное слюноотделение, что может вызывать дискомфорт, особенно, у людей, чьи профессии связаны с активным говорением.
- Строгая гигиена. Необходимо регулярное очищение аппарата, хранение в контейнере и снятие перед едой. Пренебрежение гигиеной повышает риски кариеса и воспаления десен, осложняя и удорожая лечение.
Сплинт-терапия в стоматологии SimplaDental
Изготовление и адаптация сплинтов
После диагностики и регистрации центрального соотношения челюстей изготавливается индивидуальный сплинт. При примерке корректируется его посадка, пациент инструктируется по правилам ношения и гигиены.
Динамическое наблюдение
Контрольные осмотры проводятся с периодичностью 1 раз в 2-4 недели. Длительность активной терапии составляет, в среднем, 2-4 месяца. Иногда достигает 1 года – это определяется изначальной сложностью.
Завершающий этап
После достижения поставленных целей – нормализации соотношения челюстей, миорелаксации, устранения боли и других признаков дисфункции ВНЧС, – пациент направляется на дальнейшее лечение к ортодонту, стоматологу-ортопеду или хирургу.
Последствия нелеченной дисфункции ВНЧС включают:
Профилактика рецидивов после сплинт-терапии
Рекомендации по предупреждению рецидивов основываются на:
- ношении ретенционных сплинтов по индивидуальному графику;
- регулярном контроле окклюзионных соотношений у гнатолога;
- коррекции прикуса брекетами или элайнерами;
- замене нефизиологичных реставраций, восстановлении целостности зубных рядов;
- избирательном пришлифовывании зубов – по показаниям;
- контроле парафункций и миофасциального напряжения.
Часто задаваемые вопросы
Связки обеспечивают стабильность сустава, ограничивают чрезмерные движения нижней челюсти, предотвращают ее смещение за пределы физиологической нормы.
Потому что ВНЧС соединяет нижнюю подвижную челюсть с неподвижными височными костями. Вся функциональная нагрузка приходится именно на нижнюю челюсть.
МРТ отображает положение суставного диска, состояние связок, наличие воспаления или отека в мягких тканях сустава.
Да, сплинт необходимо снимать перед едой для предотвращения повреждения аппарата и поддержания его чистоты.
Медикаментозная терапия назначается для купирования острой боли, воспаления и мышечного спазма.