Лечение периодонтита

• Осложненный кариес без лечения, который перешел в пульпит, некачественная или несвоевременная обработка корневых каналов. В некоторых случаях, пропущенный корневой канал или его ответвление.
• Травматическое воздействие, например, перелом корня зуба. В том числе, из-за избыточной окклюзионной нагрузки, связанной с некорректно выполненным протезированием или патологиями прикуса.
• Негерметичное пломбирование корневых каналов с последующим инфицированием полостей, выходом инфекции за пределы верхушки корня, вовлечением в патологический процесс окружающих тканей.

• Сильная пульсирующая боль, особенно, при накусывании, острая реакция на горячее
• Чувство «выросшего зуба», дискомфорт при жевании
• Образования гранулемы, кисты, заметной на снимке
• Отек десны или щеки, свищевой ход с гнойным отделяемым
• Потемнение зуба из-за «мертвого» нерва
• Подвижность зуба вследствие разрушения кости и периодонтальных волокон
• Подготовка к протезированию и выявление патологии по снимкам

• если инфицированный зубной корень разрушен более, чем на 2/3 длины, имеется глубокая вертикальная трещина;
• у пациента сильно искривленные каналы, или неподдающиеся распломбированию;
• диагностирован сломанный инструмент в канале, который нельзя извлечь;
• имеется перфорация стенки корня;
• на снимках видна большая киста, при которой консервативный и хирургический метод лечения нецелесообразны;
• у пациента тяжелые общие заболевания – декомпенсированный сахарный диабет, острый лейкоз, иммунодефициты, остеомиелит челюсти из-за высокого риска осложнений.

• возникает сильно выраженная или ноющая боль, которая усиливается, если надавить на зуб;
• без лечения болевой синдром нарастает, зуб может пульсировать;
• челюсть «разрывает» на части с редкими моментами затишья;
• может появиться общая слабость, нарушение сна, температура;
• в некоторых случаях тревожит ощущение выдвижения зуба, будто он выше остальных в ряду.

• часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда пациент делает рентгеновский снимок;
• характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и возникновением симптомов, схожих с острой стадией;
• беспокоит незначительная болезненность при накусывании, дискомфорт в области причинного зуба при постукивании по нему, употреблении горячего;
• бывает видна кариозная полость, разрушенная натуральная коронка, потемнение под пломбой;
• может образовываться свищ на десне в проекции корня с отделением гноя;
• наблюдается изменение цвета зуба, когда пульпа некротизирована.

Возникают сильные болевые ощущения, дискомфорт при жевании, отечность десны. Также острая форма делится на серозную и гнойную. При серозной симптомы самопроизвольные, возникают, когда в области верхушки корня зуба накапливается патологическая прозрачная жидкость – воспалительный экссудат, – и давит на нервные окончания. Боль усиливается при накусывании на зуб. Из-за отека появляется ощущение выпирания зуба при смыкании челюстей. Серозная стадия быстро переходит в гнойную. Болезненность становится значительно сильнее, практически отсутствуют спокойные моменты. Распространяется отечность мягких тканей лица и десны. Гной сначала скапливается возле периодонтальной щели, постепенно просачиваясь в кость, затем скапливается под надкостницей – при ее разрушении образуется абсцесс. Иными словами, гнойное содержимое выходит в мягкие ткани, после чего выраженная болезненность сразу утихает.

Образуется без лечения острой стадии и часто протекает бессимптомно. При ослаблении общего иммунитета вялотекущая форма периодонтита может давать обострение, выражающееся яркими кратковременными реакциями. Отсутствие постоянных симптомов заставляет пациентов откладывать обращение к врачу, в результате в воспалительный процесс вовлекается все больше окружающих тканей. Сначала появляются фиброзные изменения, потом гранулирующие с быстрым течением и разрушением кости, и, наконец, гранулематозные. Образуется маленькая гранулема, по мере роста она переходит в кисту, заполненную патологическим содержимым.