Гнатология – что это такое? Чем занимается?
Гнатология – это узконаправленная дисциплина в стоматологии, занимающаяся комплексным исследованием зубочелюстной системы как целостного сложного механизма. Консультация врача-гнатолога включает всестороннюю диагностику окклюзии – смыкания челюстей, – височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), мускулатуры лица, положения языка и губ, состояния зубов, кости, тканей пародонта. На основе полученных данных специалист проводит коррекцию патологий прикуса, бруксизма, дисфункции ВНЧС, хронического болевого синдрома и ограничения подвижности нижней челюсти.
Зачем обращаться к гнатологу?
Врач-гнатолог обладает углубленными знаниями в ключевых стоматологических дисциплинах – ортопедии, ортодонтии и терапии. На основании подробного анамнеза и данных высокоточной диагностики специалист успешно выявляет широкий спектр нарушений и назначает их эффективное лечение. В числе основных:
Тесное взаимодействие врача-гнатолога со смежными специалистами обеспечивает проведение:
- высокоточных процедур по восстановлению зубов без риска травматичного смыкания челюстей, нарушения артикуляции и функции питания, связанных с завышенными или заниженными пломбами, винирами, вкладками и коронками;
- ортодонтической коррекции аномалий прикуса с учетом комплексного анализа работы всей зубочелюстной системы и, при необходимости, предварительным ношением сплинтов, – специальных кап, – для определения идеальной окклюзии;
- дентальной имплантации и протезирования с минимальным риском раннего износа и отторжения установленных конструкций благодаря снятию гипертонуса жевательных мышц, контролю признаков бруксизма, отсутствию преждевременных контактов.
Наши специалисты вошли в список “20 лучших стоматологов Москвы” по версии Комсомольской правды
С какими патологиями стоит обратиться к гнатологу?
Клиническая картина заболевания характеризуется аудиальными феноменами – щелчками, крепитацией, – при движениях нижней челюсти во всех плоскостях. Болевой синдром локализуется в области самого сустава, иррадиирует в висок, ухо, челюсть, зубы, шею, затылок, плечи. В тяжелых случаях наблюдается значительное ограничение амплитуды движения челюсти, что приводит к выраженным нарушениям акта жевания и приема пищи, существенному снижению общего качества жизни.
В рамках подготовки к ортодонтическому лечению гнатолог разрабатывает комплексный план, который включает процедуру разобщения прикуса. Целью вмешательства является снятие избыточного напряжения с височно-нижнечелюстного сустава, релаксация лицевой мускулатуры и стабилизация нижней челюсти в физиологически правильной позиции. Совместное ведение пациента ортодонтом и гнатологом демонстрирует более высокую эффективность всего процесса лечения и долговечность финальных результатов.
Бруксизм – парафункция жевательной мускулатуры, проявляющаяся непроизвольным скрежетанием зубами или сильным стискиванием челюстей вследствие стресса, нарушений прикуса, дисфункции ВНЧС. Как правило, приводит к прогрессирующему разрушению и повышенной стираемости натуральных твердых тканей из-за постоянного механического трения зубов друг о друга. Часто становится причиной хронических головных болей, нарушений сна, слишком раннего износа пломб и ортопедических конструкций.
Современная высокоточная диагностика ВНЧС в SimplaDental
Клиническое обследование.
Врач собирает анамнез и анализирует жалобы пациента, после чего проводит внешнее обследование. Оно включает оценку:
- черепа и симметрии лица, наличия отечности или гиперемии в области сустава;
- амплитуды, траектории движения и положения нижней челюсти;
- состояния и положения зубов, их отсутствия, объема кости, уровня прикрепления десен;
- степени разрушения зубов из-за травмы окклюзии или некачественных реставраций.
Обязательной является пальпация сустава и мускулатуры лица для выявления гипертонуса, триггерных точек и интенсивности болевого синдрома.
Инструментальная диагностика
Для углубленного анализа функции зубочелюстной системы, подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза назначается комплекс исследований:
- КТ (компьютерная томография) – для оценки костных структур, выявления дегенеративных изменений, например, остеофитов, признаков сращения суставных поверхностей;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – для визуализации мягких тканей, положения суставного диска, воспалительных процессов, патологического скопления жидкостей;
- артикулятор с лицевой дугой – механическое устройство для регистрации движений челюсти перед коррекцией прикуса, протезированием, лечением дисфункции ВНЧС;
- аксиография – цифровая запись траектории движения челюсти и функции сустава перед аналогичными стоматологическими вмешательствами.
На основании полученных данных гнатолог составляет план терапии, определяет необходимость привлечения смежных специалистов.
Записаться на прием к гнатологу – когда нужна консультация доктора?
Записаться на прием к врачу следует при наличии следующих клинических проявлений:
- аудиальные феномены – щелчки, скрип, треск в суставе;
- болезненность, усиливающаяся при жевательной нагрузке и вне покоя;
- ограничение амплитуды открывания рта;
- утренняя скованность, ноющая боль в области ВНЧС;
- снижение высоты естественных коронок, уменьшение нижней трети лица;
- клиновидные дефекты, множественные сколы эмали;
- длительный дискомфорт в суставе после стоматологических вмешательств;
- ощущение, будто зубы смыкаются травматично, неправильно;
- бруксизм, посттравматическая болезненность в суставе и мышцах лица;
- боль в суставе, иррадиирующая в уши, зубы, затылок, шею, плечи.
Обращение к гнатологу также показано перед ортодонтической коррекцией и комплексным протезированием с опорой на имплантаты и натуральные зубы.
Часто задаваемые вопросы
Даже микронное завышение пломбы приводит к окклюзионной травме.
Неправильная осанка влияет на гипертонус жевательных мышц.
Это наличие гиперраздражимых болезненных точек в мышцах.
Лечение ВНЧС в клинике SimplaDental: от первичного приема до результата
Консультация, диагностика
Прием включает сбор анамнеза с получением подробной информации об интенсивности, локализации болевого синдрома, влиянии на него триггеров. Дополнительно врач задает вопросы о предшествующих травмах, стоматологических вмешательствах, наличии смежных системных патологий. Для углубленной диагностики применяет функциональные тесты и инструментальные методы.
Лечение дисфункции ВНЧС
Лечение назначается в соответствии с тяжестью патологии. На начальном этапе может быть показано купирование боли и воспаления путем назначения медикаментов, физиотерапии, инъекций ботулотоксина. После осуществляется:
- сплинт-терапия для коррекции положения нижней челюсти, разгрузки ВНЧС, миорелаксации и профилактики дальнейшего разрушения зубов;
- ТЕНС-терапия – электронейростимуляция для снижения болевого синдрома, улучшения усиления местного кровообращения и снижения гипертонуса мышц.
Стабилизация результатов лечения
Для профилактики рецидивов показаны:
- исправление прикуса;
- протезирование с восстановлением отсутствующих и разрушенных зубов;
- замена завышенных и заниженных пломб, ортопедических конструкций;
- избирательное пришлифовывание и шинирование подвижных зубов.
При выявлении сопутствующей патологии назначаются консультации невролога, оториноларинголога, ревматолога, психотерапевта.
