Лечение кариеса передних зубов

Кариес передних зубов - что это?

Это разрушение твёрдых тканей резцов и клыков, которые и расположены в зоне улыбки. Таковое разрушение вызвано деятельностью бактерий, которые активно размножаются и выделяют кислоты, питаясь налетом и остатками пищи. Но у этого типа кариеса есть ряд особенностей:

• быстрое развитие патологического процесса – у передних зубов более тонкий слой эмали и дентина, поэтому кариес прогрессирует быстрее, чем на жевательных зубах,
• мгновенное возникновение эстетических проблем - передние зубы, особенно верхние, максимально видны при улыбке и разговоре, поэтому сразу заметно, что их разрушает кариес,
• психологический дискомфорт и снижение качества жизни,
• сложности в лечении - требуется ювелирная точность работы, чтобы сохранить эстетику,
• более высокая цена, т.к. используются специальные материалы (высокоэстетичные композиты).

У передних зубов есть особые формы кариеса, которые встречаются чаще в зоне улыбки. Это, во-первых, пришеечный кариес — он возникает у десны из-за скопления налёта и потому, что пришеечная зона слабее минерализована, во-вторых - кариес контактных поверхностей, который развивается между зубами, особенно если нет регулярной чистки нитью или ирригатором.

Причины развития кариеса

1. Некачественная домашняя гигиена полости рта - передние зубы легче чистить, но многие уделяют им недостаточно внимания, поэтому налёт скапливается у десны, в межзубных промежутках и на внутренней поверхности. Так создается питательная среда для кариесогенных бактерий;
2. Частое употребление сладкого и кислого - сахар — главная "пища" для кариесогенных бактерий. Бактерии (например, Streptococcus mutans) превращают сахара в кислоты, разрушающие эмаль. Что же до кислот – то кислые напитки (газировка, соки, вино) размягчают эмаль, делая её уязвимой к действию патогенной микрофлоры;
3. Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, привычка грызть ногти, ручки, колоть зубами орехи и проч.;
4. Бруксизм – непроизвольный, чаще всего ночной скрежет зубами во сне из-за сжатия челюстных мышц приводит к повышенной стираемости эмали;
5. Сухость во рту (ксеростомия) - слюна нейтрализует кислоты и реминерализует эмаль. При недостатке слюны (из-за лекарств, болезней, дыхания ртом) риск кариеса растёт;
6. Генетическая предрасположенность – например, слабая минерализация эмали от рождения;
7. Дефекты прикуса и аномалии зубных рядов, т.е. это осложняет гигиену и способствует перегрузке отдельных зубов.

Показания и противпоказания

Виды и симптомы кариеса

Пришеечный и контактный кариес мы уже называли, но помимо этого он классифицируется по степени поражения тканей:

• начальный – или стадия пятна: на поверхности эмали видны меловидные или желтоватые пятна; это зоны деминерализации эмали;
• поверхностный – поражение в пределах эмали, шероховатость, чувствительность;
• средний – разрушение эмали и части дентина, появление полости, коричневой или черной;
• глубокий кариес – поражение близко к пульпе, сильная боль от холодного, сладкого.

Также есть вторичный кариес – повторное поражение вокруг пломбы или под ней.

Основные симптомы, при которых следует обратиться в клинику:

Поражает боковые поверхности двух рядом расположенных зубов. Чаще развивается из-за затрудненной или некачественной гигиены. Нередко встречается у пациентов со скученностью зубов. Довольно быстро прогрессирует. Сопровождается следующими симптомами:

• боль при воздействии температурных, химических (сладкое, кислое и т.д.) или механических раздражителей;
• изменение цвета зуба, видимые тёмные пятна;
• сколы эмали, полости в зубе;
• неприятный запах изо рта;
• покраснение и кровоточивость десен.

Методы реставрации фронтальных зубов

1. Реминерализация и фторирование – при кариесе в стадии пятна

   Это нанесение на пораженную область гелей с кальцием, фтором, использование электрофореза для глубокого проникновения минералов или применение инфильтрационных методик, таких как ICON. Стоматолог покрывает зуб инфильтрантом, который запечатывает эмаль и дентинные канальцы, что прекращает кариозный процесс.

   Плюсы: не требует анестезии и сверления, сохраняет зуб, восстанавливает эмаль.

   Минусы: подходит только для терапии кариеса в стадии деминерализованного пятна.

2. Пломбирование композитными материалами – при начальной, среднем и в некоторых случаях при глубоком кариесе

   Стоматолог проводит удаление пораженных тканей бором, обработку полученной полости антисептиком, бондом, а затем - послойное нанесение светоотверждаемого композита, подбираемого под цвет зуба.

   Плюсы: высокая эстетика, прочность (срок службы – 5-7 лет).

   Минусы: необратимая потеря тканей при работе бора, риск пульпита при перегреве тканей зуба.

3. Виниры – при начальном кариесе и в некоторых случаях при среднем кариесе

   Ставятся после лечения зубов для восстановления эстетики при таких проблемах как:

   • потемнение эмали,
   • трещины и сколы,
   • небольшие межзубные промежутки.

   Установка тонких керамических или циркониевых накладок проводится за 2-3 посещения ортопеда и требует от 5-7 до 10-12 дней.

   Плюсы: идеальная эстетика, долговечность (срок службы от 10-12 до 20 лет).

   Минусы: необходимость обточки зубов.

4. Вкладки и коронки – при среднем и глубоком кариесе

   При сильном разрушение зуба (более 50%) показаны керамические вкладки (микропротезы) либо керамические коронки. Они восстанавливают форму и функцию зуба.

   Плюсы: служат более 12-15 лет, обладают высокой эстетикой.

   Минусы: необратимая обточка зуба для коронки, большие полости для вкладки (без нее зуб развалится, т.е. вкладку нельзя убрать).

Часто задаваемые вопросы