Лечение боли в челюсти в Ростокино

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Дисфункция ВНЧС представляет собой целую группу аномальных состояний, затрагивающих как сам сустав, так и мышцы, расположенные рядом и непосредственно влияющие на его функцию. Ключевые факторы появления боли включают:

• гипертонус жевательной мускулатуры, миофасциальный болевой синдром, развивающиеся на фоне хронического психоэмоционального напряжения, бруксизма и окклюзионных нарушений;
• внутрисуставные патологии – смещение, перфорация суставного диска, начальные и поздние стадии артрита, артроза с сопутствующими проявлениями, последствия травматических повреждений.

Клиническая картина при дисфункции ВНЧС характеризуется не только локальной болью, но и широким спектром сопутствующих симптомов – акустическими феноменами, ограничением подвижности нижней челюсти, отраженными болями в плечах, затылке, шее.

Стоматологические заболевания.
Подразделяются на две основные категории:

• инфекционно-воспалительной природы – глубокий кариес, пульпит, периодонтит, периапикальные гранулемы и кисты, абсцессы, флегмоны, остеомиелит, остеонекроз челюсти, пародонтит, перикоронит, периимплантит;
• хронические травматические поражения – окклюзионные нарушения, связанные с наличием в полости рта завышенных, неанатомических пломб, виниров, вкладок, коронок, признаки патологий прикуса различной степени выраженности, бруксизма.

Невралгия тройничного нерва.
Тройничный нерв обеспечивает иннервацию челюстно-лицевой области. Его компрессия или раздражение провоцируют высокоинтенсивные, иногда – нестерпимые болевые атаки, подобные разряду электрического тока. Причинами нарушения становятся:

• травматичное удаление моляров, включая ретинированные и дистопированные зубы;
• некачественно проведенная дентальная имплантация без надлежащего планирования;
• нейроваскулярный конфликт – компрессия корешка нерва сосудом;
• постинфекционные осложнения;
• последствия травм челюстно-лицевой области;
• опухоли в полости рта со сдавлением ветви тройничного нерва.

Заболевания смежных систем.
Болевой синдром в челюстно-лицевой области может быть обусловлен патологиями, не связанными напрямую c суставом, зубами, тканями пародонта. Так, например, заболевания ЛОР-органов инфекционной, бактериальной, вирусной природы могут провоцировать давящую боль в верхней челюсти, скуловой кости. Воспаление слюнных желез, проявляющееся отеком и болью нижнечелюстной локализации и около ушей, способны напоминать те симптомы, что сопровождают дисфункцию ВНЧС.
Некоторые кардиологические патологии становятся причиной выраженной боли в челюстно-лицевой зоне. Например, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда с распространением боли на нижнюю челюсть, шею, левую половину плеча и руку. Также системные воспалительные заболевания. В частности, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка приводят к симметричным артропатиям, включая поражение ВНЧС с болью, ограничением открывания рта или полной блокадой.

Травматические и онкологические поражения челюстно-лицевой зоны.
В данную категорию относятся:

• механические травмы – ушибы, переломы мыщелкового отростка или тела челюсти, подвывихи и вывихи ВНЧС;
• функциональные повреждения – дислокация сустава из-за слишком сильного открывания рта в ходе стоматологических вмешательств, зевания, пения, крика;
• доброкачественные новообразования – амелобластома, одонтома, остеома, фиброма слизистой полости рта;
• злокачественные опухоли – плоскоклеточный рак слизистой, остеосаркома челюстей, метастатические поражения.

• Болевой синдром. Локальная боль в проекции ВНЧС, иррадиирующая в височные, жевательные и крыловидные мышцы. Характер боли: ноющий, тупой, усиливающийся при функциональной нагрузке – во время жевания, разговора, зевания, пения.
• Нарушение свободного движения нижней челюсти. Ограничение амплитуды открывания рта – менее 40 мм. Патологическая траектория движения нижней челюсти при открывании рта – со смещением по диагонали или S-образно. Заклинивание сустава.
• Акустические феномены. Щелчки, треск или хруст при движении челюсти, вне зависимости от амплитуды. Патологические звуки могут быть едва различимы или слышны окружающим. Свидетельствуют о смещении или деформации суставного диска.
• Мышечно-окклюзионные нарушения. Быстрая утомляемость мышц при речевой и жевательной нагрузке. Ощущение усталости в жевательной мускулатуре сразу после пробуждения из-за бруксизма. Патологии прикуса и преждевременные контакты.
• Смежные проявления, потенциально вводящие в заблуждение. Боль и звон в ушах, ощущение заложенности. Отраженные боли – в затылке, шее, плечевом поясе из-за гипертонуса, спазма лицевых мышц и активации компенсаторных механизмов.

Дисфункция ВНЧС, стоматологические заболевания с поражением нервов, кости.

Да, без лечения патология прогрессирует.

Обезболивающие временно купируют боль, но не лечат ее причину.

Да, непроизвольное скрежетание зубами – частая причина боли в челюсти.

При комплексном подходе возможно полное избавление от боли на долгий срок.